兒童便秘原因有很多，常見的是功能性便秘，少見的則有病理性便秘、器質(zhì)性便秘。后者更偏向于疾病范疇，如先天性甲低、先天性巨結(jié)腸等，今天我們不做詳細(xì)說明。今天主要來說說“寶寶便秘了，多吃點香蕉、喝點蜂蜜”“吃點益生菌，便秘就能好了”……那么，這些方法真的管用嗎？

　　如何判斷寶寶是否真的是功能性便秘？

　　可見功能性便秘并不是完全以排便的時間間隔來判斷的，還要結(jié)合發(fā)病時間、有無大便失禁、憋便、排便疼痛等情況綜合判斷。

　　例如之前媽媽詢問的情況，其實描述說得很清楚，“糊狀便”是正常的大便性狀，“平時肚子不硬”，所以說寶寶并沒有出現(xiàn)排便困難，即便排便間隔較長，也不算是便秘。媽媽們可能有經(jīng)驗，小寶寶排便次數(shù)較多，有時候每次換尿布都可以帶一點點大便。

　　隨著成長，排便次數(shù)可以從每天幾次到幾天一次，母乳喂養(yǎng)的寶寶甚至?xí)?周才排便1次。這是因為母乳特別容易消化吸收，腸道內(nèi)食物殘渣少，大便量就會少一些，甚至出現(xiàn)排便間隔時間長的現(xiàn)象，但只要大便不干結(jié)（硬度不超過花生醬），寶寶并沒有排便困難且精神愉快，家長就不用擔(dān)心。

　　兒童功能性便秘，原因并不是太明確。一般來講，飲食中纖維素攝入較少、不良排便習(xí)慣、甚至精神心理因素都可能參與其中。在我行醫(yī)過程中，發(fā)現(xiàn)一些家長常見的誤區(qū)：

　　1、不按規(guī)定比例沖調(diào)奶粉

　　有些家長怕寶寶吃不飽，而在正常沖泡奶量的基礎(chǔ)上多加一勺奶粉；有些家長則怕寶寶“上火”而在沖泡奶粉時多加一些水，兩種做法都是不合適的。

　　2、飲食結(jié)構(gòu)不合理

　　飲食中纖維素對排便很重要。纖維素不被腸道消化，能保留腸道內(nèi)的水分使大便柔軟，且能增加大便容量，有利于排便。如果飲食結(jié)構(gòu)不合理、食物加工過于精細(xì)，導(dǎo)致纖維素攝入減少，就會增加便秘的可能性。

　　3、額外補鈣

　　過多的鈣質(zhì)在腸道內(nèi)與脂肪結(jié)合形成鈣皂，易引起便秘。母乳和配方奶中已經(jīng)含有足夠?qū)殞毶L發(fā)育所需的鈣，不需要額外添加。

　　如何應(yīng)對寶寶便秘呢？

　　1、依據(jù)說明按比例沖調(diào)奶粉，一般先加水，再加成比例的奶粉。

　　這里可以跟大家分享一個案例，有媽媽認(rèn)為寶寶喝奶粉導(dǎo)致大便偏干，因此特意將奶粉沖得稀一些，還讓寶寶多喝水。誰知，多喝水后寶寶大便不但沒有改善，反而3-5天才排一次了。后面媽媽還給孩子喝涼茶“清火”，結(jié)果狀況越來越糟。

　　其實，寶寶喝太多水占肚子，影響了正常的奶量，連正常需要的營養(yǎng)都不夠，哪來的東西形成大便呢？長期饑餓喂養(yǎng)，是會影響正常的生長發(fā)育的！我建議她停掉一切“清火”的涼茶等，按正確的比例沖調(diào)奶粉。2周后來復(fù)診，果然寶寶“便秘”的問題解決了。

　　2、適當(dāng)增加纖維素的攝入，避免孩子攝入過于精細(xì)的食物。

　　對于幼兒或者更大的孩子，如果出現(xiàn)了大便干結(jié)伴排便困難，那么可以在日常飲食中多添加一些高纖維的食物，例如：全麥麥片、紅薯、芹菜、豌豆、西蘭花等。值得一提的是，李子類的水果，如李子、杏、西梅等，對幫助緩解大便干結(jié)效果不錯。一個孩子每天應(yīng)攝取的纖維素的量（克數(shù)）為年齡0.5g。

　　3、對于便秘導(dǎo)致的腹痛，偶爾可以使用開塞露幫助排便。

　　有的媽媽擔(dān)心寶寶使用開塞露會痛，甚至還有江湖傳言說有孩子長期便秘使用開塞露導(dǎo)致肛裂的……這些擔(dān)心都是沒有必要的。一般來說開塞露是臨時、快速、有效幫助排便的手段。

　　在癥狀緩解后，就需要進(jìn)一步干預(yù)，通過調(diào)整飲食等來從根本上解決問題。至于肛裂的問題，事實應(yīng)該是便秘的孩子更容易出現(xiàn)肛裂的狀況，而不是使用開塞露引起的，這兩者沒有因果關(guān)系。

　　4、對于相對嚴(yán)重的便秘，可以嘗試使用乳果糖等溫和的軟便劑。請按照醫(yī)生的建議服用，通常維持用藥不少于2個月。在便秘癥狀消失后再并逐漸減量。

　　那么，便秘吃香蕉益生菌管用嗎？

　　1、香蕉是解除便秘的利器嗎？

　　傳統(tǒng)觀點認(rèn)為：香蕉比軟滑，長得又像便便，所以很多家長喜歡給孩子吃香蕉，認(rèn)為能幫助通便。但香蕉的營養(yǎng)成分以碳水化合物為主，含纖維素并不多，對便秘并沒有幫助。相反，生一點的香蕉里面還含有果膠，可能可以幫助止瀉。香蕉含鉀比較多，能幫助腹瀉病人補充因腹瀉丟失的鉀，所以便秘不要吃香蕉，腹瀉可以吃。

　　2、喝蜂蜜水可以幫助緩解便秘嗎？

　　媽媽們都知道1歲內(nèi)寶寶不該食用蜂蜜，那么1歲以上是不是就能通過喝蜂蜜水來緩解便秘呢？其實蜂蜜的營養(yǎng)成分主要是糖和水（約八成糖+兩成水），剩下的蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、礦物質(zhì)加起來也僅占0.5%左右。所以蜂蜜的營養(yǎng)價值主要是提供能量，其余的“功效”可以忽略不計。

　　有些人喝了蜂蜜后大便變得通暢了，這與蜂蜜中所含的果糖有關(guān)（蜂蜜含果糖約40%）。但對于果糖不耐受的人來說，想要達(dá)到“通便”的效果，還不如直接吃水果。因為水果中的果糖同樣可以起到通便效果，且完整的水果還含有豐富纖維素、維生素等成分，比蜂蜜的營養(yǎng)價值更高。

　　3、便秘的時候吃酸奶有沒有用？很多酸奶的廣告以“腸道通暢”為賣點，所以大家普遍就認(rèn)為便秘、腹瀉時食用酸奶有養(yǎng)護(hù)腸道的作用。酸奶的確美味且營養(yǎng)，是不錯的食物。

　　但所謂酸奶中是否真的有“益生菌”到目前還是有爭議的，就算有，口服下去后真正能到達(dá)腸道和起作用的可能性也很低。所以，酸奶不能真正到達(dá)腸道和起“益生”作用，不必對“通便”抱有幻想。

　　4、吃益生菌有幫助嗎？目前沒有充足的證據(jù)證實益生菌對便秘有用，不推薦常規(guī)用益生菌來治便秘。

　　關(guān)于寶寶便秘這件事，媽媽們很多時候是太過于擔(dān)心和焦慮了，甚至是自己嚇自己。當(dāng)然，如果孩子真有便秘的問題，也不用覺得天就塌下來了，找醫(yī)生唄，我們也還有應(yīng)對的方法。